豪斯医生 第八季

劇情簡介

　　继将好兄弟Wilson的爱车開進旧情人Cuddy的客厅後，備受伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺激。当然，編劇沒有忘記為House安插新的小朋友進行調教：这次被House征服的是具有一副混血面孔的美丽女医生Adams。　　House在新劇集里再次展现了惊人的天赋。过人的觀察力、大胆的推理、剑走偏锋的行事风格和神乎其技的查體功底一览無遗。曾在Hopkins训练过的高材生Adams医生态度也从開始的倨傲轉向惊奇，并最终成為House式行動的追随者。　　本集的病例依旧稀有。与往常不同，House这次并沒有充沛的医疗資源可加利用，诊断完全依靠最原始的手段。一名年轻男子在狱中相继出现了關節痛、發熱、皮疹等症状，Adams起初认為是淋病，但House以更有說服力的红斑狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远不止这么簡单，该男子被烟草熏黄的手指和接下来發生的骨折使House轉向晚期肺癌的诊断。此時的House表现出神乎其技的听诊技能：在沒有听诊器的情况下House准確地查出患者肺部存在阴影。有经验的临床專家通过轻拍即可了解患者两肺的情况，更有奇人可仅凭听诊估算患者心脏的EF值（射血分數，通常需要心脏超聲的帮助来進行模拟计算）。House的天赋大概集中了全世界最有经验医生的传奇，当然，对于绝大多數中庸之資的凡人来說，追求这种境界其实远不如读好一张胸片或安排一次可靠的超聲来的保险。House的神奇并沒有帮到这名患者，胸片顯示该男子的肺部阴影并非癌症。患者极易流血不止的表现也不符合肺癌晚期常有的高凝状态，病情更趋複杂了。除此之外，患者又發生了过敏性休克，幸好有医生在场，簡易情形下的气管切開术挽救了这个年轻人的生命。现在，所有的临床表现终于齐全了：凝血功能障碍、皮疹、骨質疏松、过敏，答案会是什么呢？即将离開的House想到了肥大细胞增多症（Mastocytosis）。这种血液系統疾病能够侵犯全身多个系統，并常常表现為發作性过敏。肥大细胞释放组胺等炎症介質，使得患者产生荨麻疹、喉头水肿甚至窒息。不过，潮红、低血压等類过敏征象并非仅限于肥大细胞增多症，在做出此项诊断之前，還需要谨慎考虑脓毒症、類癌綜合征、神经内分泌肿瘤如VIP瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌等疾患。而这些疾病的排除需要细致的全身檢查和多种实验室檢查。House的編劇在此簡化了细節，選擇利用阿司匹林来進行簡易诊断。阿司匹林（乙酰水杨酸）是一种环氧化酶抑製剂，可抑製前列腺素（PG）的生物合成，同時又可促進产生过敏介質白三烯（LT），增强肥大细胞诱發的过敏反应。因此，当已有过敏潜質的患者服用阿司匹林後，很可能当场诱發过敏性休克。这将有助于排除上述其他原因造成的類似表现。晚餐上的纸条证明，House又一次猜中了結局。　　当然，本劇的亮點远非这个case本身。House在深陷江湖危机之時還不忘為室友拯救中毒的宠物蟋蟀，所用的手段仍然令人耳目一新。而这个成功的解救也為後来House乱中解围埋下了伏笔。　　House的天赋来自編劇。能够写出各种各样奇怪病例的House編劇，医学功底也相当了得。凑巧的是，在《新英格兰医学杂志》上，就刊有一篇關于肥大细胞增多症的病例報告。在这份報告中，患者在使用阿司匹林後过敏症状加重，麻省总医院（MGH）的现实版House们终于经过周密的诊治手段確认了病情。当然，在鉴別分析及治疗细節上，專業的医学期刊所體现的又是另一种美感了。本集House的故事原型，是否脱胎于此呢？而如此專業的态度，大概也正是國内編劇所無法企及的高度了吧。